Medicare推出AI支付模型,多数科技公司未察觉

Medicare推出AI支付模型,多数科技公司未察觉

引言:被忽视的医疗创新

尼尔·巴蒂瓦拉(Neil Batlivala)花费七年时间建立了一家医疗公司,这家公司鲜为科技行业所知,服务的患者群体也常被硅谷忽视。然而,上个月,他的工作将他推至聚光灯下。

ACCESS项目:AI驱动的医疗新纪元

他的公司Pair Team于4月30日宣布,已被纳入ACCESS项目——这是由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)选出的150个参与者之一,旨在测试联邦层面AI驱动医疗护理的可能性。该项目将于7月5日正式启动。

项目核心:基于结果的支付模式

ACCESS(Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions)是一个为期十年的CMS项目,测试一种奖励健康结果而非服务次数的支付模型。参与组织如Pair Team为管理符合资格的病症获得可预测的支付,只有在患者达到可衡量的健康目标(如降低血压或减轻疼痛)时才能获得全额款项。该项目覆盖糖尿病、高血压、慢性肾病、肥胖症、抑郁症和焦虑症等疾病。

支付模式的革命性意义

  • 传统Medicare基于与临床医生相处的时间进行报销
  • 缺乏支付AI代理的机制,这些代理可在就诊间隙监控患者
  • ACCESS首次为AI驱动的护理创造了支付机制

“这是一个支付模型的转型,”巴蒂瓦拉说,”以前根本不可能做到这一点。”

Pair Team:专注弱势群体的创新者

Pair Team成立于2019年,专注于服务患有慢性病且面临住房不稳定、食物不足或交通不便的患者——约三分之一的美国人属于这一群体。公司目前雇佣约850名临床专业人员,据称是加州最大的社区医疗团队,收入超过九位数,已筹集约3000万美元资金。

实证支持与AI应用

Pair Team的模式有同行评审研究支持。一项发表在《内科学年鉴》上的研究评估了其社区整合模型,显示患者参与度显著提高,可避免的急诊和住院使用率大幅下降。巴蒂瓦拉称,在其公司护理下,四分之一的住院和二分之一的急诊访问得以避免。

大约九个月前,Pair Team部署了名为Flora的语音AI代理作为主要患者界面。Flora全天候可用,负责初步评估、协调转诊和定期检查,保持患者就诊间的参与度。一位67岁的无家可归女性患者与Flora进行了超过一小时的对话,”这既令人难以置信又令人沮丧,”巴蒂瓦拉回忆道,”Flora可能是几周来唯一与她谈论处境的’人’。”如今,与Flora进行一小时对话已成为常态。


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原文链接:https://techcrunch.com/2026/05/12/medicares-new-payment-model-is-built-for-ai-and-most-of-the-tech-world-has-no-idea/

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